御风新农合门诊统筹管理系统是一款专门为适应国家新型农村合作医疗门诊统筹政策而开发的，可灵活实施各种补偿方案，充分考虑到村级卫生室的工作人员的电脑水平相对较低的情况，客户端操作简单、明了。用于乡村级定点医疗机构开展新型农村合作医疗门诊统筹业务的信息管理系统，为规范新型农村合作医疗门诊统筹的补偿范围、补偿比例、支付方式和监管措施，保障门诊统筹工作的顺利开展提供了信息化的管理手段。

系统特点

（一）灵活的软件架构

采用J2EE多层架构体系，使得系统具备很强的灵活性。，可以支持多级部署，既可以支持采用大集中式部署，也可以采用以县为单位的分级部署。系统门诊补偿方案配置灵活，支持各县多样的门诊统筹方案。比如支持：按门诊补偿家庭参合人数的封顶、按医院级别、按日按次封顶，支持普通门诊和特殊病种相结合的门诊统筹方案等等。门诊规则可以由各县独立设置，大大加强了灵活性。 （二）整体解决方案的实用性和先进性

解决方案在充分考虑到农村地区的实际情况和限制条件，制定了一套既考虑实用性，有考虑到技术先进性的方案。

实用性：必须考虑到农村地区的通讯条件。目前很多农村地区不具备上网的条件，但移动通讯基本覆盖的农村的偏远地区；而许多比较先进的农村地区已能够接入宽带网。从这些实际情况出发，我们提供的移动医务通终端，既能用无线通讯接入系统，又能用固网宽带接入系统。最大程度的满足各种复杂情况的需求。还能满足乡村医生上门服务的门诊补偿问题。并充分考虑到网络不通的情况下，通过我们的移动医务通提供了离线情况下的门诊补偿操作。

先进性：采用先进的移动解决方案，并采用多层J2EE架构体系，系统架构灵活，能满足未来几年新农合的发展要求。

灵活的接入方式。有多种接入方式：一、移动医务通接入，移动医务通能支持无线通讯又能支持有线宽带；二、电脑接入，能用电脑通过有线宽带接入；三、也支持直接用智能手机接入。

（三）基础数据高度共享，管理机构实时审核和监管

长城新农合门诊统筹信息管理系统对参合对象的身份识别实时自动从长城新农合数据中心调取，与全县新农合数据库实时同步。通过统一数据平台的优势，对于乡村两级在门诊统筹业务开展的各环节，基金使用安全与使用效益的评估，县级（含以上管理机构）合管机构能实时审核和监管。此系统对于今后推广药品统一采购直配、全县各级医疗机构最高限价、结合药品的进销存与实际业务发生支出等情况动态监管，具有十分重要的意义。数据的实时审核和监管

（四）系统功能贴近实际用户需求

系统遵照卫生部2008新规范要求、结合用户实际需求设计，系统功能设计和划分贴近实际用户需求。预装《湖南省乡村医生基本用药目录（试行）》、《湖南省医疗服务项目价格（试行）》及相关标准库。考虑到乡村医生计算机操作水平普遍偏低的现状,系统已完成数字编码与相关目录的匹配，在操作过程中无需录入任何汉字，全数字检索和输入。系统同步推出的门诊诊疗管理的功能，意味着它不仅是一个新农合门诊统筹业务管理系统，同时在相关医院信息管理系统(HIS)未建立的乡村地区，将同时发挥其做为一个规范的内部业务管理系统的功用。

（六）全程日志管理，确保操作者规范业务行为，权责明确

系统中全部操作都有日志记载，支持关键操作查询。方便上级管理机构实时监督操作人员的业务开展情况，进一步规范业务流程和行为，杜绝人为误操作或暗箱操作。

系统功能

１、参合信息导入

参合信息导入支持把新农合系统中的参合个人和家庭信息导入门诊统筹系统数据库中；

２、门诊诊疗管理

门诊诊疗管理包括门诊的登记、划价收费、门诊作废。用于定点医疗机构采集农合病人诊疗信息，进行门诊结算。支持手工输入、刷卡、手持移动终端等设备调入参合农民的参合信息、账户信息、历史补偿信息等。结算完成后可自动打印或补打门诊处方单。

３、门诊补偿管理

门诊补偿管理包括门诊补偿单管理、补偿逐级审核、补偿兑付。支持二次补偿和多次补偿，支持一次补偿多次门诊结算信息。支持刷卡兑付，补偿信息记入医疗卡中。多样的补偿方案自动智能调用，可满足各县不同的门诊统筹方案需求。包括如按日次封顶、按日次限额补偿、按家庭参合人数封顶、分级分段报销计算等，可自动区分普通门诊和特殊疾病门诊补偿。补偿台帐自动生成。灵活的逐级审核设置，对生成的补偿单可根据需要进行一级或多级审核。审核过程中的明细修改痕迹完全保留。

４、门诊结算管理

门诊结算管理用于经办机构或定点医疗机构与县农合中心的补偿费用结算。支持结算单的逐级审核，结算过程中可查看到每笔补偿的费用明细。可对结算金额进行资金扣付或预留。

５、门诊信息管理

包括定点医疗机构、定点医生、药品、诊疗项目与疾病等的维护，支持信息导入。

６、查询统计

综合查询与统计包括门诊补偿表，门诊补偿汇总表、台帐查询等。

７、系统管理

对系统进行维护，包括角色与用户管理、功能管理、参数维护。

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